Das Ende der verbesserten ACA-Subventionen könnte die Obamacare-Prämien im Jahr 2026 erhöhen

Die Versicherungsprämien des Affordable Care Act werden im nächsten Jahr stark ansteigen, wenn der Kongress nicht eingreift.

Das liegt daran, dass die erweiterten Subventionen, die in den letzten Jahren die Kosten für Millionen von Versicherten in über den ACA-Marktplatz gekauften Gesundheitsplänen gesenkt haben, nach 2025 auslaufen werden. (Der ACA wird auch als Obamacare bezeichnet.)

Das Verschwinden dieser erweiterten Steuergutschriften für Prämien – eine sogenannte "Subventionsklippe" – würde laut KFF, einer überparteilichen Forschungsgruppe für Gesundheitspolitik, dazu führen, dass die durchschnittlichen Prämien um etwa 75% steigen. Das würde im Durchschnitt mehr als 700 $ an zusätzlichen Prämienzahlungen pro Jahr bedeuten, wie KFF herausfand.

Die überwiegende Mehrheit – etwa 22 Millionen – der insgesamt 24 Millionen Menschen mit einem Gesundheitsplan über den ACA-Marktplatz erhielt 2025 eine Prämiensteuergutschrift, laut KFF.

"Für diese 22 Millionen Menschen wäre es ein enormer Prämienschock am Neujahrstag, wenn diese Steuergutschriften auslaufen", sagte Larry Levitt, der Executive Vice President für Gesundheitspolitik der Gruppe.

ACA-Versicherungspläne sind im Allgemeinen für diejenigen gedacht, die keinen Zugang zu einem Arbeitsplatzplan haben, wie Studenten, jüngere Rentner, Auftragnehmer, Selbstständige und Arbeitslose, unter anderem.

Die erweiterten Gutschriften sind laut Levitt weitgehend dafür verantwortlich, dass die Anzahl der Nichtversicherten in den letzten Jahren gesunken ist, da niedrigere Gesundheitskosten Haushalte angezogen haben.

Etwa 7,9% der US-Bevölkerung waren 2023 nicht versichert, der niedrigste Anteil in der Geschichte, verglichen mit 9,2% im Jahr 2019, sagte er unter Berufung auf Bundesdaten.

Mehr als 4 Millionen Amerikaner würden im nächsten Jahrzehnt unversichert werden, wenn die erweiterten Gutschriften verfallen, laut einer Schätzung des Congressional Budget Office von Anfang dieses Jahres.

Die Demokraten boten die erweiterten Subventionen 2021 als Teil des American Rescue Plan Act, einem Pandemie-Hilfsgesetz, an. Die Gesetzgeber verlängerten sie im Inflation Reduction Act, den der ehemalige Präsident Joe Biden 2022 unterzeichnete.

Es ist unklar, ob der von den Republikanern kontrollierte Kongress sie erneut verlängern wird.

Die GOP hat eine Verlängerung nicht als Teil des sogenannten "großen, schönen Gesetzes" aufgenommen, eines Steuer- und Ausgabenpakets, das über ein Jahrzehnt auf etwa 4 Billionen Dollar geschätzt wird. Dieses Gesetz würde laut Schätzungen des Congressional Budget Office auch dazu führen, dass weitere 11 Millionen Amerikaner im nächsten Jahrzehnt aufgrund anderer Änderungen der Gesundheitspolitik bei Medicaid und dem ACA unversichert wären.

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Es gab Bemühungen einiger republikanischer Gesetzgeber, die erweiterten ACA-Subventionen fortzusetzen, zumindest bis zu den Zwischenwahlen.

Es gibt 11 Gesetzgebungstage vor einer möglichen Regierungsschließung am 01.10. — und die Demokraten werden wahrscheinlich "politische Muskeln spielen lassen", um eine Verlängerung durchzusetzen, schrieb Chris Krueger, Geschäftsführer der Washington Research Group von TD Cowen, am Montag in einer Notiz.

"Viele republikanische Kongressabgeordnete sind auch bestrebt, diese Subventionen zu verlängern, aus Angst vor einem Preisschock bei der Krankenversicherung vor den Zwischenwahlen im November 2026", schrieb Krueger.

Die Verlängerung würde 2026 etwa 25 Milliarden Dollar kosten, schrieb Krueger.

Einige Gesetzgeber scheinen jedoch eine Verlängerung nicht zu unterstützen.

Rep. Andy Harris, R-Md., der den rechtsgerichteten House Freedom Caucus leitet, sagte NBC News im Juli, dass er "absolut" will, dass die erweiterten Gutschriften enden.

"Es wird Hunderte von Milliarden Dollar kosten. Können wir uns nicht leisten", sagte Harris. "Das war eine Politik aus der Covid-Ära. Eilmeldung an Amerika: Covid ist vorbei."

Ein Sprecher für Rep. Harris hat eine Anfrage nach einem Kommentar nicht beantwortet.

Prämiensteuergutschriften wurden im Rahmen des ACA eingeführt und waren ursprünglich für Haushalte mit Einkommen zwischen 100% und 400% der Bundesarmutsgrenze verfügbar.

Der American Rescue Plan Act erhöhte vorübergehend den Betrag der Prämiensteuergutschrift und erweiterte die Berechtigung auf Haushalte mit einem Jahreseinkommen von mehr als 400% der Bundesarmutsgrenze. (Dies umfasst beispielsweise eine vierköpfige Familie mit einem Einkommen von mehr als 128.600 $ im Jahr 2025.)

Das Gesetz begrenzte auch den Betrag, den ein Haushalt aus eigener Tasche für Versicherungsprämien zahlt, auf 8,5% des Einkommens.

Wenn die erweiterten Subventionen auslaufen würden, würden Haushalte mit einem Einkommen von bis zu 150% der Bundesarmutsgrenze laut einer im Dezember vom Urban Institute und der Robert Wood Johnson Foundation veröffentlichten Analyse beispielsweise einen Anstieg ihrer durchschnittlichen Prämien von 0 $ auf 387 $ pro Jahr (etwa 32 $ pro Monat) sehen.

Im Jahr 2025 würde eine vierköpfige Familie in diesen Bereich fallen, wenn ihr Einkommen zwischen 32.150 $ und 48.225 $ liegt.

Diejenigen, die 150% bis 200% der Armutsgrenze verdienen (bis zu 64.300 $ für eine vierköpfige Familie), würden laut dem Bericht einen Anstieg ihrer Prämien um mehr als 400% sehen, von 180 $ auf 905 $ pro Jahr.

Menschen mit Einkommen über 400% der Armutsgrenze wären für keine ACA-Subventionen berechtigt. Sie würden laut dem Bericht 6.490 $ pro Jahr an Prämien schulden, gegenüber 3.576 $.

Die offene Einschreibung für ACA-Marktplatzpläne beginnt am 01.11.

Wenn der Kongress sich entscheidet, die erweiterten Subventionen vor diesem Datum nicht zu verlängern, würden Haushalte einen großen Anstieg ihrer Prämien sehen, wenn sie sich für ihren Versicherungsplan anmelden, sagte Levitt.

Bereits jetzt scheinen einige Versicherer die Prämien mehr als üblich zu erhöhen, in Erwartung des Auslaufens der erweiterten Gutschriften und anderer politischer Unsicherheiten.

Der typische Versicherer schlug eine Prämienerhöhung von 18% für 2026 vor, etwa 11 Prozentpunkte höher als im letzten Jahr und die größte beantragte Tarifänderung seit 2018, laut einem August-Briefing von KFF und dem Peterson Center on Healthcare.