قطع‌عضوهای جنگی میانماری به لطف گروه مستقر در تایلند، پروتزهای چاپ سه‌بعدی رایگان دریافت می‌کنند

مائه سوت، تایلند — صبح روزی که او در ژانویه 2024 مورد اصابت گلوله قرار گرفت، سرباز شورشی پان پان، 31 ساله، در مسیر دریافت بسته غذایی از اعضای اداری گروه مقاومت خود، گردان ببر سفید، بود.

ساعت 7 صبح بود، زود و ساکت — خیلی زود، سرباز خط مقدم برمه‌ای فکر کرد، برای اینکه زحمت پوشیدن کلاه ایمنی را بکشد در حالی که در امتداد بزرگراه آسیایی در شهرستان کاوکارایک، میانمار، قدم می‌زد.

این زمانی بود که گلوله یک تک‌تیرانداز، پس از برخورد به یک آجر نزدیک، گوش راست سرباز شورشی را سوراخ کرد و مستقیماً از بینی او خارج شد.

او چیز زیادی بعد از آن را به خاطر نمی‌آورد.

برای نجات او، پزشکان بخش بزرگی از جمجمه و مغز او در سمت راست را برداشتند و او را در یک چشم نابینا و با فرورفتگی عمیق و نرمی در سر خود باقی گذاشتند. او بسیار آسیب‌پذیر شد — هر ضربه تصادفی می‌توانست کشنده باشد.

در طول یک سال و نیم گذشته، آقای پان با احتیاط زندگی کرد. او فقط به پهلوی چپ خود می‌خوابید و دائماً سر خود را از آسیب محافظت می‌کرد.

اما اکنون، یک پوشش جمجمه سفارشی چاپ سه‌بعدی رایگان، ارائه شده توسط سازمان غیرانتفاعی صندوق پزشکی کودکان برمه (BCMF)، لایه محافظتی اضافی به آقای پان ارائه می‌دهد.

در زیر کلاه سیاه ساده او، پوشش — که با چسب ولکرو بسته شده — محکم روی جمجمه فرورفته او قرار دارد.

"حالا، نیازی نیست نگران باشم که ممکن است دوباره بیفتم"، او گفت.

درگیری میانمار در حال ایجاد بازماندگان بیشتری مانند آقای پان است که مجروح شده و نیازمند پشتیبانی پزشکی تخصصی بلندمدت هستند.

افزایش تلفات

مقاومت گسترده در سراسر کشور پس از اینکه ارتش به زور قدرت را در 2021 به دست گرفت، گسترش یافت و غیرنظامیان برای مقاومت در برابر کمپین خشونت‌آمیز رژیم دست به سلاح بردند. ارتش با حملات هوایی و دستگیری‌های گسترده تلافی کرد و صداهای مخالف را با نیروی کشنده خاموش کرد.

طبق گفته انجمن کمک به زندانیان سیاسی، یک گروه حقوق بشری مستقر در تایلند که توسط زندانیان سیاسی سابق برمه‌ای مقیم در تبعید تأسیس شده است، حداقل 6000 غیرنظامی طی چهار سال گذشته توسط ارتش میانمار کشته شده‌اند.

در سال 2023، کشور بالاترین تعداد تلفات سالانه جدید جهان را ثبت کرد، با بیش از 1000 مرگ ناشی از مین‌های ضد نفر و بقایای انفجاری جنگ، گزارش نظارت بر مین زمینی 2024 نشان داد.

بازماندگان با عواقب ویرانگر بلندمدت روبرو هستند: سوختگی، قطع عضو و سایر آسیب‌های تغییردهنده زندگی. نیاز به مراقبت تخصصی و پروتزها افزایش یافته است.

چاپ امید در پلاستیک

برای کمک به رفع این نیاز رو به رشد برای پروتزها، BCMF به راه‌حل‌های غیرمنتظره‌ای روی آورده است: رشته‌های پلاستیکی و چاپگرهای سه‌بعدی.

BCMF که در 2006 برای کمک به کودکان در امتداد مرز تایلند-میانمار برای دسترسی به جراحی‌های پیچیده تأسیس شد، بعداً خدمات خود را برای حمایت از سایر گروه‌های آسیب‌پذیر گسترش داد.

در 2019، بنیانگذار کانچانا تورنتون با پسری با نقص مادرزادی ملاقات کرد که به او اجازه راه رفتن به تنهایی را نمی‌داد. او برای قطع عضو مورد نیاز برای نصب پروتز خیلی جوان بود.

با عزمی راسخ برای کمک، تحقیقات خانم تورنتون را به مستندی درباره مردی که در گاراژ خود اعضای مصنوعی را چاپ سه‌بعدی می‌کند، رساند.

با الهام، او با او تماس گرفت و او به او اطمینان داد که چاپ سه‌بعدی آسان است — فقط یک چاپگر و نرم‌افزار رایگان برای شروع نیاز دارد.

با 10,000 دلار استرالیا (8,491 دلار سنگاپور) سرمایه اولیه از یک اهداکننده، BCMF آزمایشگاه چاپ سه‌بعدی خود را با دو چاپگر راه‌اندازی کرد.

اکنون شش دستگاه دارد و پروتزهای چاپ سه‌بعدی رایگان برای 150 بیمار تولید کرده است که برخی از آنها چندین دستگاه پزشکی دریافت کرده‌اند.

در 2025، تکنسین ارشد و پرستار بالینی سابق آنگ تین تان به تولید 40 دستگاه کمکی منحصربه‌فرد برای بیماران کمک کرد.

این‌ها از طرح‌های "ساده"، که می‌توانند در چهار تا شش ساعت تولید شوند، مانند پروتزهای دست آرایشی، تا اعضای عملکردی، که می‌توانند بیش از 100 قطعه داشته باشند و یک روز کامل برای چاپ نیاز دارند، متغیر هستند.

اخیراً، آقای تان یک پروتز بازوی بالای آرنج مجهز به فنرها و پدهای گیره سیلیکونی تولید کرد تا بیمار تار کی، 28 ساله بتواند فرمان موتورسیکلت خود را بگیرد.

سه سال پیش، سرباز شورشی سابق در حال آزمایش بمب‌های دستی بود که یک نارنجک به طور غیرمنتظره در دست راست او منفجر شد.

"بعد از حادثه، احساس کردم دیگر نمی‌توانم کاری انجام دهم"، آقای کی گفت.

اکنون، با بازوی چاپ سه‌بعدی خود، او می‌تواند دوباره موتورسیکلت خود را براند.

در یک بیمارستان معمولی، آقای کی باید بیش از 40,000 بات (1,605 دلار سنگاپور) برای پروتزی که دریافت کرد، پرداخت می‌کرد — قیمتی سنگین برای مهاجرانی مانند او که معمولاً بیکار هستند یا کمتر از حداقل دستمزد رسمی تایلند 352 بات (14.13 دلار سنگاپور) دستمزد می‌گیرند.

در حالی که هزینه تولید چاپ سه‌بعدی یک بازوی مصنوعی معمولی به طور متوسط حدود 100 دلار آمریکا (129.36 دلار سنگاپور) است، BCMF هزینه را به طور کامل برای مهاجران پوشش می‌دهد.

خانم تورنتون گفت که BCMF حدود 30,000 دلار آمریکا (38,800 دلار سنگاپور) برای عملیاتی نگه داشتن آزمایشگاه چاپ سه‌بعدی در هر سال هزینه می‌کند.

کیفیت بدون هزینه برای بیماران

با وجود رایگان بودن، پروتزها قبل از تحویل به بیماران تحت آزمایش‌های دقیق قرار می‌گیرند.

با استفاده از طرح‌های منبع باز یافت شده آنلاین، تیم آقای تان هر قطعه را "ریمیکس" می‌کند و با اندازه‌های اسکن شده بیمار در نرم‌افزار چاپ سه‌بعدی سفارشی می‌کند.

سپس رشته‌ها و فنرها برای کشش آزمایش می‌شوند تا گیره با حرکت طبیعی دست تطبیق یابد.

"اگر طرح خوب نباشد، آن را به دریافت‌کنندگان نمی‌دهیم"، آقای تان گفت.

در حالی که یک عضو مصنوعی می‌تواند ظرف 24 ساعت چاپ شود، این فرآیند همیشه روان نیست. گاهی اوقات، نازل‌های چاپگر گیر می‌کنند، قطع ناگهانی برق تولید را متوقف می‌کند و نمونه‌های اولیه شکست می‌خورند. هر خطا به معنای اتلاف زمان، مواد و پول است.

با این حال، او می‌گوید ارزشش را دارد.

"برای من، این فقط یک مقدار بسیار کوچک از مشارکت است. اما برای بیماران، در زندگی روزمره آنها بسیار تأثیرگذار است"، او گفت.

یادگیری در حین کار

به دلیل ماهیت تخصصی کار، اکثر تیم در BCMF فاقد تخصص رسمی در مهندسی زیست‌پزشکی یا چاپ سه‌بعدی هستند.

آقای تان، به عنوان مثال، فقط سه هفته تجربه عملی در یک بیمارستان تایلندی برای یادگیری درباره چاپ سه‌بعدی داشت. پروتزسازان سنتی معمولاً سال‌ها آموزش می‌بینند.

"گاهی اوقات ما یک ایده برای یک طرح خاص داریم اما نمی‌توانیم به طور کامل از نرم‌افزار استفاده کنیم"، او گفت. "من هنوز هر روز در حال یادگیری هستم."

برای پر کردن این شکاف، BCMF متخصصان خارجی و کارآموزان دانشجویی از دانشگاه کوئینز کانادا را می‌آورد که در نرم‌افزار و تولید کمک می‌کنند.

وزنی که اعضای پلاستیکی نمی‌توانند تحمل کنند

دکتر ترور بیندل، پروتزساز اصلی در بیمارستان تان توک سنگ سنگاپور، گفت که با وجود وعده آن، دستگاه‌های چاپ سه‌بعدی به طور کلی کمتر محکم و قابل تنظیم از گزینه‌های سنتی هستند.

موادی که استفاده می‌شوند، مانند پلی‌اورتان ترموپلاستیک — که معمولاً در تولید کف‌های کفش و شیلنگ‌ها استفاده می‌شود — به اندازه کافی برای تحمل وزن انسان بادوام نیستند و BCMF را در حال حاضر قادر به ساخت پاهای مصنوعی نمی‌کند.

بیماران با قطع عضو اندام تحتانی باید در عوض جای پای خود را در واحد تولید پروتز سنتی در کلینیک معروف مائه تائو (MTC) پیدا کنند.

دو بخش که فقط یک پیاده‌روی کوتاه در محوطه MTC از هم فاصله دارند، اغلب برای خدمات بهتر به بیماران همکاری می‌کنند. گاهی اوقات، BCMF قطعات پروتز را به درخواست دیگری چاپ سه‌بعدی می‌کند.

روش‌های سنتی قالب‌گیری و ریخته‌گری تا پنج روز طول می‌کشد تا تکنسین‌ها یک پا بسازند، اما فرآیند قالب‌گیری تناسب و کنترل بهتری به بیماران ارائه می‌دهد، دکتر بیندل گفت.

"در حالی که فناوری (چاپ سه‌بعدی) امیدوارکننده است، هنوز به زمان نیاز دارد تا بالغ شود قبل از اینکه بتواند به طور مداوم نیازهای کاربردهای اندام تحتانی را برآورده کند"، او اضافه کرد.

فضا برای بهبود

اگرچه پروتزهای رایگان به بیماران کمک کرده‌اند تا در زندگی روزمره اعتماد بیشتری داشته باشند، راحتی و وزن همچنان یک چالش باقی می‌ماند.

آقای پان به شوخی می‌گوید که اگر پوشش جمجمه خود را برای مدت طولانی بپوشد، ممکن است شروع به خم شدن به یک طرف کند.

در مورد آقای کی، او فقط هنگام سواری با موتورسیکلت خود از بازوی مصنوعی خود استفاده می‌کند زیرا احساس می‌کند برای پوشیدن روزانه خیلی سنگین است — او تخمین می‌زند که حدود یک کیلوگرم وزن دارد.

"من واقعاً نمی‌توانم شکایت کنم چون رایگان است و من از کمک قدردانی می‌کنم"، او گفت. "اما اگر آنها یکی سبک‌تر بسازند، ممکن است بیشتر از آن استفاده کنم."

فناوری چاپ سه‌بعدی ممکن است کامل نباشد — اما برای بازماندگانی در مائه سوت مانند آقای کی و آقای پان، همه تفاوت را ایجاد می‌کند. – Rappler.com