ACA geliştirilmiş sübvansiyonlarının sona ermesi 2026'da Obamacare primlerini artırabilir

如果國會不介入，平價醫療法案保險費將在明年大幅上漲。

這是因為近年來透過平價醫療法案(ACA)市場購買健康計劃的數百萬參保者所享受的強化補貼將於2025年後到期。(ACA也被稱為歐巴馬醫改。)

根據無黨派健康政策研究組織KFF的說法，這些強化保費稅收抵免的消失——所謂的「補貼懸崖」——將導致平均保費上漲約75%。KFF發現，這將平均每年增加超過700美元的額外保費支出。

根據KFF的數據，在通過ACA市場獲得健康計劃的總計2400萬人中，絕大多數——約2200萬人——在2025年獲得了保費稅收抵免。

「對於這2200萬人來說，如果這些稅收抵免到期，新年第一天將會面臨巨大的保費衝擊，」該組織健康政策執行副總裁Larry Levitt表示。

ACA保險計劃通常面向那些無法獲得工作場所計劃的人群，如學生、年輕退休人員、承包商、自僱人士和失業者等。

Levitt表示，強化抵免在近年來主要推動了未投保率的下降，因為較低的健康成本吸引了家庭參保。

他引用聯邦數據稱，2023年美國約7.9%的人口未投保，這是歷史上最低比例，相比2019年的9.2%有所下降。

根據國會預算辦公室今年早些時候的估計，如果強化抵免失效，未來十年將有超過400萬美國人失去保險。

民主黨在2021年作為美國救援計劃法案疫情紓困法的一部分提供了強化補貼。立法者在通貨膨脹削減法案中延長了這些補貼，該法案由前總統喬·拜登於2022年簽署。

目前尚不清楚共和黨控制的國會是否會再次延長這些補貼。

共和黨沒有將延期納入所謂的「大美麗法案」，這是一項預計在十年內耗資約4萬億美元的稅收和支出方案。國會預算辦公室估計，由於對醫療補助計劃和ACA的其他醫療政策變更，該法律還將導致未來十年另有1100萬美國人失去保險。

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一些共和黨議員一直在推動繼續ACA強化補貼，至少持續到中期選舉。

在10月1日可能發生的政府關閉前還有11個立法日——TD Cowen華盛頓研究集團董事總經理Chris Krueger在週一的一份報告中寫道，民主黨人可能會「展示一些政策肌肉」，試圖推動延期通過。

「許多國會共和黨人也急於延長這些補貼，因為他們擔心在2026年11月中期選舉前出現健康保險價格衝擊，」Krueger寫道。

Krueger寫道，延長這些補貼在2026年將花費約250億美元。

然而，一些立法者似乎不支持延期。

來自馬里蘭州的共和黨眾議員Andy Harris，也是極右翼眾議院自由黨團主席，在7月告訴NBC新聞，他「絕對」希望強化抵免結束。

「這將花費數千億美元。我們負擔不起，」Harris說。「那是新冠時代的政策。給美國的最新消息：新冠已經結束了。」

Harris眾議員的發言人沒有回應置評請求。

保費稅收抵免是在ACA下設立的，最初適用於收入在聯邦貧困線100%至400%之間的家庭。

美國救援計劃法案暫時增加了保費稅收抵免的金額，並將資格擴大到年收入超過聯邦貧困線400%的家庭。(例如，這包括2025年收入超過128,600美元的四口之家。)

該法律還將家庭為保險費自付的金額上限設定為收入的8.5%。

根據城市研究所和羅伯特·伍德·約翰遜基金會在12月發布的分析，如果強化補貼到期，收入在聯邦貧困線150%或以下的家庭將看到他們的平均保費從每年0美元上升到387美元(約每月32美元)。

在2025年，如果一個四口之家的收入在32,150美元至48,225美元之間，就會落入這個範圍。

根據該報告，收入在貧困線150%至200%之間的人(四口之家最高64,300美元)將看到他們的保費上漲超過400%，從每年180美元增至905美元。

報告發現，收入超過貧困線400%的人將不再有資格獲得任何ACA補貼。他們每年將需支付6,490美元的保費，而不是現在的3,576美元。

ACA市場計劃的開放註冊將於11月1日開始。

Levitt表示，如果國會選擇在該日期前不延長強化補貼，家庭在註冊保險計劃時將看到保費大幅上漲。

已經有一些保險公司似乎準備比往常更大幅度地提高保費，以應對強化抵免可能失效和其他政策不確定性。

根據KFF和彼得森醫療保健中心8月發布的簡報，典型保險公司提議2026年保費增加18%，比去年高出約11個百分點，這是自2018年以來要求的最大費率變化。