Закінчення розширених субсидій ACA може підвищити страхові внески Obamacare у 2026 році

Страхові внески за програмою доступного медичного обслуговування різко зростуть наступного року, якщо Конгрес не втрутиться.

Це пов'язано з тим, що розширені субсидії, які знизили витрати для мільйонів учасників медичних планів, придбаних через ринок ACA в останні роки, мають закінчитися після 2025 року. (ACA також називають Obamacare.)

Зникнення цих розширених податкових кредитів на страхові внески — так званий "обрив субсидій" — призведе до зростання середніх страхових внесків приблизно на 75%, згідно з даними KFF, непартійної дослідницької групи з питань політики охорони здоров'я. Це становитиме понад 700 доларів додаткових страхових платежів на рік у середньому, як виявив KFF.

Переважна більшість — близько 22 мільйонів — із загальних 24 мільйонів людей, які мають медичний план через ринок ACA, отримали податковий кредит на страхові внески у 2025 році, згідно з KFF.

"Для цих 22 мільйонів людей це буде величезний шок від страхових внесків у новорічний день, якщо ці податкові кредити закінчаться", — сказав Ларрі Левітт, виконавчий віце-президент групи з питань політики охорони здоров'я.

Страхові плани ACA зазвичай призначені для тих, хто не має доступу до робочого плану, таких як студенти, молодші пенсіонери, підрядники, самозайняті та безробітні, серед інших.

Розширені кредити значною мірою відповідальні за зниження рівня незастрахованих осіб в останні роки, оскільки нижчі витрати на охорону здоров'я приваблювали домогосподарства, сказав Левітт.

Близько 7,9% населення США було незастрахованим у 2023 році, найнижча частка в історії, порівняно з 9,2% у 2019 році, сказав він, посилаючись на федеральні дані.

Понад 4 мільйони американців залишаться без страхування протягом наступного десятиліття, якщо розширені кредити закінчаться, згідно з оцінкою Бюджетного управління Конгресу на початку цього року.

Демократи запропонували розширені субсидії у 2021 році як частину закону про допомогу під час пандемії American Rescue Plan Act. Законодавці продовжили їх у Законі про зниження інфляції, який колишній президент Джо Байден підписав у 2022 році.

Неясно, чи республіканський Конгрес знову продовжить їх.

Республіканська партія не включила продовження до так званого "великого прекрасного законопроєкту", податкового та витратного пакету, вартість якого оцінюється приблизно в 4 трильйони доларів протягом десятиліття. Цей закон також призведе до того, що ще 11 мільйонів американців залишаться без страхування протягом наступного десятиліття через інші зміни в політиці охорони здоров'я, Medicaid та ACA, за оцінками Бюджетного управління Конгресу.

Більше з особистих фінансів:
Як отримати кращу ставку за іпотекою, коли 30-річна фіксована ставка наближається до мінімуму за 1 рік
Ось як впоратися зі студентськими кредитами після втрати роботи
Золото на рекордному підйомі — ось як інвестувати

Деякі республіканські законодавці намагаються продовжити розширені субсидії ACA, принаймні до проміжних виборів.

До потенційного закриття уряду 1 жовтня залишилося 11 законодавчих днів, і демократи, ймовірно, "проявлять деяку політичну силу", щоб спробувати провести продовження, написав у понеділок у примітці Кріс Крюгер, керуючий директор Вашингтонської дослідницької групи TD Cowen.

"Багато республіканців у Конгресі також прагнуть продовжити ці субсидії через страх шоку від вартості медичного страхування перед проміжними виборами у листопаді 2026 року", — написав Крюгер.

Їх продовження коштуватиме близько 25 мільярдів доларів у 2026 році, написав Крюгер.

Однак деякі законодавці, здається, не підтримують продовження.

Представник Енді Гарріс, республіканець від штату Меріленд, який очолює праву Фракцію свободи Палати представників, сказав NBC News у липні, що він "абсолютно" хоче припинення розширених кредитів.

"Це коштуватиме сотні мільярдів доларів. Ми не можемо собі цього дозволити", — сказав Гарріс. "Це була політика епохи Covid. Новина для Америки: Covid закінчився".

Представник Гарріса не відповів на запит про коментар.

Податкові кредити на страхові внески були встановлені згідно з ACA і спочатку були доступні для домогосподарств з доходами від 100% до 400% федерального рівня бідності.

Закон American Rescue Plan Act тимчасово збільшив суму податкового кредиту на страхові внески та розширив право на участь для домогосподарств з річним доходом понад 400% федерального рівня бідності. (Це включає, наприклад, сім'ю з чотирьох осіб з доходом понад 128 600 доларів у 2025 році.)

Закон також обмежив суму, яку домогосподарство сплачує з власної кишені на страхові внески, до 8,5% доходу.

Якщо розширені субсидії закінчаться, домогосподарства з доходом на рівні або до 150% федерального рівня бідності побачать зростання своїх середніх страхових внесків з 0 до 387 доларів на рік (близько 32 доларів на місяць), наприклад, згідно з аналізом, опублікованим у грудні Інститутом міських досліджень та Фондом Роберта Вуда Джонсона.

У 2025 році сім'я з чотирьох осіб потрапить у цей діапазон, якщо їхній дохід становитиме від 32 150 до 48 225 доларів.

Ті, хто заробляє від 150% до 200% рівня бідності (до 64 300 доларів для сім'ї з чотирьох осіб), побачать зростання своїх страхових внесків більш ніж на 400%, до 905 доларів на рік з 180 доларів, згідно зі звітом.

Люди з доходами вище 400% рівня бідності не матимуть права на будь-які субсидії ACA. Вони будуть винні 6 490 доларів на рік у страхових внесках, порівняно з 3 576 доларами, як виявив звіт.

Відкрита реєстрація для планів ринку ACA починається 1 листопада.

Якщо Конгрес вирішить не продовжувати розширені субсидії до цієї дати, домогосподарства побачать великий стрибок у своїх страхових внесках, коли вони підуть реєструватися на свій страховий план, сказав Левітт.

Вже зараз деякі страховики, здається, готові підвищити страхові внески більше, ніж зазвичай, в очікуванні закінчення розширених кредитів та іншої невизначеності в політиці.

Типовий страховик запропонував підвищення страхових внесків на 18% на 2026 рік, приблизно на 11 відсоткових пунктів вище, ніж минулого року, і це найбільша зміна ставки, запитана з 2018 року, згідно з серпневим брифінгом від KFF та Центру охорони здоров'я Пітерсона.